LASIK矫视N世代 「激」走1200度

2013-04-29 14:44:34  来源:明报

  现时最流行的角膜切割激光矫视手术,简称LASIK,于1995年获美国食品及药物管理局(FDA)批准作临床应用。养和医院在1996年率先引入香港,过去17年约为9万人做手术,其间不断有新技术出现,也有不少骇人听闻的谣言,四眼一族仍存有不少疑问﹕

  .200度近视,值得做吗?

  .1200度近视,可以做吗?

  .老花可以做矫视手术吗?

  .手术后,是否要长期滴眼药水?

  家庭医学专科医生赵志辉请来眼科专科医生张叔铭,逐一解答。

  ■拆解传闻

  传闻﹕做完激光矫视手术后,不能戴「大眼仔」。

  张﹕做完激光手术,不少病人问可否戴「大眼仔」(即有色隐形眼镜),我建议手术后1年才佩戴。因为手术后,眼睛较干,而佩戴「大眼仔」会令眼睛变得更干,容易令角膜擦损、发炎。眼干的情况一般要待手术后6个月至1年才会逐渐改善。然而,即使1年后都不宜长时间佩戴「大眼仔」,晚上去玩去宴会戴两三个钟,不要戴全日,更不应戴着睡觉。

  ■赵﹕赵志辉医生、张﹕张叔铭医生

  揭角瓣膜打磨3小时埋口

  赵﹕激光矫视出现数十年,不断演进,究竟现在发展至第几代?

  张﹕病人也经常问,LASIK去到第几代?其实LASIK的发展就像电脑,电脑软件、硬件不断更新改进,已说不清是第几代了。

  赵﹕请说说激光矫视发展历史。

  张﹕矫视手术早于1970年代出现。1980年代的激光矫视手术(Photorefractive keratectomy,简称PRK),是激光直接打磨角膜表面,改变角膜弧度,令光线聚焦在视网膜上,形成清晰影像,但直接磨走表皮会十分痛楚,病人需要一星期才能复元;后来研究发现,先用刀在角膜切割一片瓣膜,揭起瓣膜,用激光打磨角膜基质层,然后盖上瓣膜,毋须缝线,瓣膜约3小时后埋口,病人不会感到痛楚,而且复元快,翌日视力已经清晰,这就是现时最流行的角膜切割激光矫视手术 ,简称LASIK。

  新技术提高准确度

  赵﹕LASIK最新发展是什么?

  张﹕近年有不少新技术﹕

  1. 改善不规则散光

  一般验眼,可以验出近视、散光,但其实眼角膜还可能有少许凹凸不平,导致看东西时有点模糊,这叫做不规则散光,激光矫视可以量度及改善不规则散光。

  2. 非球面激光

  过去做激光手术,磨平了角膜,角膜边缘会凸起,当晚上瞳孔放大,超越做激光的角膜范围,中央视力不受影响,但周边影像会蒙会散;非球面激光是一个新程式,同时将角膜边位磨平,对晚间视力影响减少。

  3. 6D追踪眼球

  以往的眼球追踪器,是2D,追踪眼球上下左右移动,现在已发展至6D,除上下左右外,还可追踪眼球前后移动和转圈,不但追得准,而且追得快,令激光矫视的度数和位置的准确度提高,提升手术后的视力。

  4. 激光速度加快

  手术时,一旦揭开角膜瓣,角膜开始变干,角膜细胞愈干,吸收激光能量愈多,所以揭开角膜就应尽快完成激光打磨,等一分钟才打磨,视力可以相差100度;激光速度加快,缩短打磨时间,提升矫视的准确度。

  改善老花增视觉立体感

  赵﹕LASIK除了矫正近视、远视、散光,近年甚至可以改善老花,是怎样的技术?

  张﹕激光矫视改善老花,已做了十多年。

  传统的做法是单视觉矫视法(Monovision),两只眼要分工合作,主力眼负责望远景,矫视手术时会将度数减至接近零度,提供清晰视力;如果病人有200度老花,另一只辅助眼,就减剩200度近视,抵消老花的度数。大脑同时接收一个清晰和一个朦胧的影像,会自行按需要选择合适的影像,不过,病人视觉立体感会稍逊。

  新的微单视觉矫视法(Micro-monovision),主力眼仍然负责远景,近视度数减至接近零度,辅助眼则分为中央区和周边区,看近物时,瞳孔缩小,所以中央区保留200度近视,而当看远影时,瞳孔放大,所以周边区保留75至100度近视,减少两眼视力差距,改善立体感。

  宜18岁后才做手术

  赵﹕小朋友可否接受激光矫视呢?

  张﹕一般建议18岁或以上,原因有二。一,太过年轻,度数未稳定,要待18岁才稳定;二,18岁以下的角膜,质地偏软腍,手术后容易出现角膜退化,风险较大。所以一般建议18岁或以后,6个月内度数稳定,角膜一切正常,才考虑矫视手术。

  除非一些特别情况,例如小朋友有严重的弱视,两眼视力差距太大,配眼镜也无法调整,就可能需要手术治疗, 但要冒风险。

  赵﹕那年轻人要忍耐一下。

  ★赵志辉(家庭医学专科医生)

  站在医疗最前线,充当守门员,同时协调病人和专科医生;今天走出诊症室,来到录影室,同样担当中间人,请来各专科医生,解答病人的疑问和谬误。

  ★张叔铭(眼科专科医生)

  由第一代矫视手术,至今第N代技术,硬件、软件不断更新改进,见证激光矫视每一步发展。

  ■有片睇

  想现场直击家庭医生睇医生,可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

  采访﹕郑宝华、曾明 文﹕郑宝华

责任编辑: 张琦
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