H7N9禽流感临床表现:起病5-7天出现呼吸困难

2013-04-03 09:04:50  来源:中国江苏网

昨天,江苏省卫生厅通报,江苏省确诊4例人感染H7N9禽流感病例。疫情发生后,江苏省卫生厅已落实相关措施全力做好疫情防治工作,并指定16家三级甲等医院作为我省首批定点收治医院。

  昨天,江苏省卫生厅通报,江苏省确诊4例人感染H7N9禽流感病例。疫情发生后,江苏省卫生厅已落实相关措施全力做好疫情防治工作,并指定16家三级甲等医院作为我省首批定点收治医院。

  患者许某,女,45岁,南京市江宁区人,从事活禽宰杀工作。

  3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。3月27日上午,由于病情加重转至南京市某医院ICU治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。

  3月30日下午,江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸阳性。

  4月2日下午,经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为我省首例人感染H7N9禽流感病例。

  经调查,该病例的密切接触者共49人。经医学观察,截至目前,病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

  患者桑某,女,48岁,宿迁市沭阳县人,从事板材加工工作。

  3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。

  3月30日,由于病情加重,患者转院到南京市某医院ICU救治。目前,患者病情危重,正在全力抢救。

  3月30日,江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸弱阳性。

  4月2日下午,经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

  经调查,该病例的密切接触者共有60人。经医学观察,截至目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

  患者沈某,男,83岁,苏州市吴江区人。

  3月20日出现发热、咳嗽、咳痰,伴胸闷、气喘及胸痛等症状。

  3月29日,患者病情加重,至吴江区某医院治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。

  4月1日,经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。

  4月2日下午,按照有关要求,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

  经调查,该病例的密切接触者共有15人。经医学观察,截至目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

  患者张某,女,32岁,常州人,现居无锡市滨湖区,无业。

  3月21日出现发热、咳嗽等症状。

  3月28日,患者病情加重转入无锡某医院ICU治疗。目前,患者病情危重,正在全力抢救。

  3月31日,经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。

  4月2日下午,按照有关要求,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

  经调查,该病例的密切接触者共有43人。经医学观察,截至目前,均未发现有发热或呼吸道症状。

  延伸

  16家三甲医院为首批定点收治医院

  疫情发生后,省委、省政府高度重视,卫生部门按照相关预案和方案,迅速开展疫情防控工作。一是省卫生厅成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组、医疗救治专家组,同时,下发《关于切实加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的紧急通知》,强化疫情防控,全力救治病人。二是指定16家三级甲等医院作为我省首批定点收治医院,按照“集中重患、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,全力做好医疗救治工作,努力降低病死率。三是制定《江苏省人感染H7N9禽流感病例监测排查管理方案》,组织各级医疗卫生机构加强对不明原因肺炎病例和流感样病例的监测,主动搜索,力争早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。四是加强医院感染预防与控制,严格执行消毒隔离等医院感染管理制度和规范,严防疫情院内传播。五是加强与农业、工商、商务等部门的沟通联系,共同做好疫情防控各项工作。

  目前,未发现上述4例病例间存在流行病学关联。专家提醒,面对人感染H7N9禽流感疫情,莫惊慌、要警惕。一是要保持良好的个人卫生习惯,比如勤洗手、室内勤通风换气等。二是注意加强营养,增强个人体质。三是避免接触和食用病(死)禽、畜。四是一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难者,应及时就医。

  省卫生厅将继续全力做好疫情防控工作,采取有力措施,切实保障公众健康。

  释疑

      
上海为何20余天后公布信息

  此次人感染的H7N9禽流感病毒,是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。

  上海市医疗卫生机构发现上述病例时,及时开展了相关实验室筛查,先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)以及非典、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中,上海市公共卫生临床中心于3月22日发现患者可能感染H7流感,之后将相关标本送中国疾病预防控制中心。3月29日下午,中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒。国家卫生和计划生育委员会组织专家进一步核实,根据实验室检测结果,并结合患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析,判定上述患者为人感染H7N9禽流感病毒病例。国家卫生和计划生育委员会依法于3月31日向社会公布。

  此前有媒体报道上海出现一家三口感染不明原因肺炎,其中两人抢救无效死亡,是否与此次报告病例相关?

  2月20日-25日,上海市某医院先后收治了患重症肺炎的李姓父子3人,2人经抢救无效死亡。李姓父亲被确诊为H7N9禽流感病毒感染,另2位患者的诊断正在进行中。

  上海漂浮死猪样品检测

  未发现禽流感病毒

  昨天,上海市农委副主任殷欧表示,上海市动物疾控中心对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品,进行了禽流感通用引物检测,未发现禽流感病毒。

  此外,上海市公共卫生中心卢洪洲教授表示,流行病学研究早就证明死猪事件中导致猪死亡的病毒是猪圆环病毒,只传染猪不传染人;而上海两个死亡病例明确是H7N9禽流感引起。他明确表示,“禽流感病毒株确实会分裂变异,不断有新的亚型出现,但无论怎么变异,都和猪圆环病毒、猪瘟病扯不上关系。”

  世卫组织:新禽流感无人际传播证据

  世界卫生组织1日说,没有证据显示在中国上海致死两人的H7N9禽流感病毒能够在人际间传播。

  这种禽流感病毒已经在上海致死两人,另一名安徽女子在南京接受治疗,尚未脱离生命危险。

  世卫组织驻中国代表迈克尔·奥利里当天告诉媒体记者:“在这个时间点,那是3例孤立病例,没有证据显示(病毒能够在)人际间传播。”

  “一个新病毒起初会来势汹汹,”他说,“它要么变成真正的人类病毒,使我们不得不定期应对;要么变成动物病毒,极少出现人类感染病例。”

  综合新华社

  何为H7N9禽流感病毒

  流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型,根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型,HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现,在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情,但未发现过人的感染情况。

  如何预防H7N9禽流感

  勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人。此外,还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

  由于医务人员接触患有感染性疾病病人的机会更多,建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时,应采取有效的防护措施,即标准预防、飞沫传播预防。

  H7N9禽流感临床表现

  目前7例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38℃以上),咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。

  目前对该疾病临床特征的认识还很有限,该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累,对该疾病的认识将会发生变化。

  目前的治疗方法

  基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

  

责任编辑: 张广强
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