河南:860万困难人口纳入大病补充医疗保险 看大病不再愁

  大公报1月12日讯(记者 刘蕊 郑州报道)来自河南省临颍县的困难群众尚某患有白血病,2017年住院累计花费46.41万元,城乡居民基本医疗保险报销至封顶线15万元,大病保险报销18.44万元,大病补充保险报销8.82万元,报销合计42.26万元,实际报销比例达91.06%。其父激动地说:“感谢党和政府的好政策,救了我家孩子!”

  这一真实案例是记者从河南省政府新闻办公室召开2017年河南省重点民生实事系列新闻发布会上了解到的。河南省人力资源和社会保障厅副厅长郑子健表示,截至2017年12月底,全省共有860万困难群众进入大病补充保险数据库,70.76万人次享受大病补充医疗保险待遇,政策范围内报销水平在基本医疗保险、大病保险报销基础上,平均提高了10.89个百分点。困难群众大病补充医疗保险制度的全面落实,有效减轻了困难群众医疗负担,有力助推了脱贫攻坚,产生了积极的社会影响。

  据介绍,困难群众大病补充医疗保险由省、市、县财政按照3:3:4比例分担出资建立,人力资源社会保障部门负责组织、商保公司具体承办,实行全省统筹。制度对四类重点群体有针对性进行保障,分别是参加全省城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象和困境儿童。困难群众患病发生的住院医疗费用、门诊重特大疾病和门诊慢性病医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。考虑到困难群众承受能力有限,困难群众大病补充医疗保险与大病保险报销范围一致,但报销政策更加优惠,费用越高报销比例越高,且报销不设封顶线。

  针对过去困难群众住院垫付负担重、结算支付效率低等问题,河南人力资源社会保障、民政、财政、卫生计生委、扶贫、保监等部门联合下发《关于河南省城乡居民医疗保险"一站式"即时结算工作方案的通知》,并全面推进实施。对全省定点医疗机构的信息系统进行升级改造,全省4502家定点医疗机构全部实现省内基本医保、大病保险、大病补充医疗保险"一站式"即时结算,各项医疗待遇计算机自动生成,困难群众只需在出院时缴纳个人自付部分,有效解决了个人垫资和跑腿报销等问题。同时,在县域内全面开展困难群众"先诊疗后付费",切实减轻了困难群众就医负担。

  

责任编辑:张寻 DN017

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