“先看病后付费”的梦想如何照进现实

2013-03-25 10:09:29  来源:阳光总第144期


 

  至少,卫生部在对患者进了医院后,医生该先“瞧病”还是先“收费”,在伦理选择上和老百姓的观点并无二致;只是认为制度操作层面要因地制宜、循序渐进。■ 楚天皓

  2013年全国两会前,一则“最美假新闻”掀起波澜。2月19日,央视在新闻报道中称,2013年卫生部将全面铺开先看病后付费模式。短短的半天时间,该消息在互联网平台上迅速传播,舆论反响热烈。

  遗憾的是,这则“好消息”还没被捂热,卫生部就辟谣了。当天,卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉回应称:对“先看病后付费”这一模式,卫生部只是倡导在有条件地区试点,从未要求强制“全面推行”,目前也没有时间表。

  “白白空欢喜一场”,网络上,网友们的失落溢于言表,这则被误读的新闻也被称为“最美假新闻”。虽然被误读,但这个只有半天寿命的“好消息”还是振奋人心。新华网调查显示,逾9成网友对此充满期待。百姓的这一愿景究竟有多远?


 

  试点多在基层医院进行

  事实上,“先看病后付费”在中国并不是空白一片。早在2010年,卫生部就发布《关于改进公立医院服务管理的若干意见》,提出“逐步实现患者先诊疗后结算”。当年5月,卫生部再度强调,有条件实施新型付费方式的省份和医院要尽快开展“先诊疗,后结算”试点。

  截至2013年年初,“先看病后付费”制度已在全国20多个省份先行试点。但试点基本局限于县级以下医院,很少有大中城市医院参与;且在全省基层医院推进的也仅有山东等个别省份。

  基层医院推行“先看病后付费”的模式效果几何,也不好简单判定。据媒体报道,在山东兖州、济宁等地推行该模式以来,“小病大看”乱象缓解,就诊量激增。截至去年7月底,山东只有120名患者逃费,占所有“先看后付”患者的0.013%,这个比例在山东省卫生厅看来并不算高。

  山东济宁市卫生局局长焦华曾在试点初期公开表示,该市建立了住院费用“一日清单”制度——医疗卫生机构每天向患者提供前一天的治疗措施及费用清单,对费用较大患者及时提醒,告知费用情况;同时提高拨付费用比例,将城镇医保、新农合周转金拨付比例由10%提高到15%,以减轻医疗机构垫资的压力。

  媒体记者曾认真探究过济宁市的诊疗流程。据《每日经济新闻》记者回忆,在该市医院就诊,患者需持住院通知书到住院处作入院登记,办理住院手续;然后向医保办提供医保或新农合证明,核查身份确定是不是医保、新农合范围;接着向住院处提供医保、新农合证及身份证或户口本复印件,与住院处签订 《住院病人出院结算协议书》;最后,患者持住院通知书、《住院病人出院结算协议书》到病房住院治疗。

  在河北南皮县,2011年12月该县医院针对参保人员和可报销病种推行了“先看病后收费”诊疗服务模式。病人住院可以不用先缴纳押金,患者家属与医院签订《住院治疗费用结算协议书》并提供医保证或新农合证等相关证件,患者住院期间的全部费用由医院垫付。患者出院时只需缴纳自付的那部分费用即可。

  在接受媒体采访时,南皮县中医医院副院长东树森洋溢着兴奋之情,农民一分钱不交即可入院治疗,得了大病能随时住进医院。出院当天新农合就能报销,报销部分占总费用的比例为75%,农民只需缴纳少量费用、补足差额即可,贫困患者还能办理延期付款或分期付款。南皮县是国家级贫困县,“先看病后付费”这种模式实施半年来,有效确保了病人在第一时间得到安全有效治疗,住院病人数量翻番。

  评论普遍认为,“先看病后付费”新模式的推行使民众享受到医疗改革的好处,有助于医疗机构树立良好的形象,对建立和谐的医患关系起到很大作用。比如在自费药和价格比较昂贵检查项目的使用上,主治医生要事先与病人沟通,经过病人签字同意后才可使用,这既尊重了患者的知情权和选择权,也规范了医护人员的诊疗行为。

  既然有这么多好处,为什么推行“先看病后付费”服务模式的医疗机构,绝大多数是县级以下的基层医院,而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策?

关键字: 看病 付费 梦想
责任编辑: 蓝天
大公资讯 中国 军事 言论 图片 财经 产经 金融 汽车 娱乐 明星 生活 科技 书画 报纸 香港在线 国际 社会 教育 副刊 食品 会展 宏观 体育 健康 女人 人物 历史 专题