南方都市报:捍卫高州模式,去行政化是根本

2013-01-15 11:43  来源:南方都市报

  近期,鉴于央视《焦点访谈》栏目对广东茂名高州市人民医院医生收受回扣事件的曝光,使得这家本就名声远播的县级大型综合医院,再度在全国范围内广受瞩目。只是与之前受人尊敬的医改标兵形象不同,此番高州市人民医院要面对的是许多人惋惜的表情。

  作为医改领域的明星医院,高州市人民医院素以阳光采购、不收回扣著称,然而央视的暗访却暴露出有医生收受药品价格20%的回扣,让舆论很快开始认定:历经十年才磨一剑的“高州模式”正在成为过去式,高州市人民医院已经“回归主流”。给出这样的结论当然为时尚早,也显得过于冒险,但“回扣门事件”对于高州市人民医院高大形象的冲击是不言而喻的。对此,高州市当地监管部门回应称,将严惩收回扣医生。然而,这样的表态,似乎仅仅是将一个表征问题放大处理,却并没有真正进入事件原因的内核,进行仔细的检审和反思。

  要谈高州模式,当然离不开高州市人民医院前任院长钟焕清,正是在他任内的10年,高州市人民医院从一家普通的二级医院迈入全国百佳医院的殿堂。更值得一提的是,作为公立医院的高州市人民医院并不向国家拿补贴,而是通过建立阳光采购、规范行医、日常暗访制、全方位接受监督等措施,杜绝了医院看病收红包、收回扣等陋习,解决了看病难看病贵的大难题。

  当然,高州市人民医院之所以在之前能够解决医生拿回扣的问题,还要追溯到医院绕开广东省集中招标,单独同药厂议价这一点。通过这一途径,医院方面不但避免了集中招标和15%药品加成政策带来的药价虚高的问题,也解决了医生私会药厂拿回扣的问题。除此之外,高州市人民医院走的是一条完全市场化的道路,医院为了“薄利多销”,在提供优质服务的同时更需要良好的金融运作能力,通过融资来解决医院规模的扩张、医护人员待遇的提升等现实问题。所以,所谓的高州模式,在一定程度上是建立在违背既有政策,和走市场化道路之上的。

  回顾上世纪90年代末以来的市场化医改,真正如高州市人民医院这样的极为鲜见。整体上,医疗行业都呈现出半行政半市场的特征,即患者看病面对的是市场化的医院,而医院运营则充满了行政色彩。最典型的便是“以药养医”政策,这一政策不但增加患者负担,还扭曲了药厂、医院、医生之间的关系,成为医改进程中诞生的一颗毒瘤。这里的问题显然不能苛责医院,因为政府管理医院的方式是行政式的,要求每一家医院都去违规进行改革,是不现实的。

  眼下,新一轮县级医院的医改已经启动,强调政府责任,要求政府投入的呼声一直不绝于耳。公立医院由政府承担一部分经费,这当然没什么问题,但重要的在于政府要破除行政手段的管制模式,降低资本进入医院的门槛。例如,诸如医保定点资格的认定就应该对公私立医院一视同仁。不论公立医院还是私立医院,都成为平等的市场主体,都应该进入市场公平竞争。而关于政府的投入,也可以不用直接补贴,而是通过为居民投保的方式来实现。

  很显然,假如医护人员收受回扣成为一种“主流”,那么苛责个体的道德是次要的,重要的在于建立一个不会诱导医生犯错的制度。什么样的制度才是好的?答案是符合市场规则的。现有的种种案例表明,政府通过行政化的方式计划医院的发展,医院通过行政手段进行经营和用人,这些“计划的作品”最终往往都必然是“好心办坏事”。只有退出行政之手,把行业的发展和医院的运营交由市场打理,回扣行为才会失去它的土壤,高州模式也才有其真正的根基。

责任编辑: 铁言
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