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人民日报刊文:9成药无儿童剂型 儿童吃药不能靠减半

“我们要给家长打‘预防针’,树立合理用药意识,掌握安全用药原则。”毛群安介绍说,“儿童合理用药传播活动”将在未来3年内,举办500场以上医学活动,向公众传播儿童药品使用知识。

  “与成人相比,我国儿童不合理用药比例高出一倍,达12%—32%。7岁以下聋儿,超过30%是因药物选择不当或药物过量造成的毒副作用所致。”5月31日,在卫生部中国健康教育中心、仁和药业等联合开展的“合理用药公益宣传项目——儿童合理用药传播活动”启动仪式上,中国健康教育中心主任毛群安表示,目前我国儿童合理用药形势不容乐观,滥用抗菌药物、成人药减量用于儿童的情况普遍存在。很多家长缺乏基本用药常识,随意购买使用药物,儿童过度使用退热药、过度输液问题突出。

  “我们要给家长打‘预防针’,树立合理用药意识,掌握安全用药原则。”毛群安介绍说,“儿童合理用药传播活动”将在未来3年内,举办500场以上医学活动,向公众传播儿童药品使用知识。

  不宜过度使用退热药

  “有次,我在公交车上听到两位妈妈交流孩子用药信息,许多复杂拗口的药品化学名在她们嘴里脱口而出,熟悉程度令我吃惊。可是,她们对药物用法又似懂非懂。”毛群安指出,眼下,家长随意在药店购买非处方药甚至处方药,随意使用退热药、抗感冒药、“消炎药”即抗菌药问题严重。因不能正确把握这些药物的适应症、用法和用量,常造成不良事件发生。

  “孩子感冒、发烧是其成长中,建立、完善、提高免疫力的必经过程。但是,多数家长过于焦虑,或者过度输液,或者几种退烧药联合使用。” 解放军306医院儿科主任郑成中说,其实,90%左右的儿童感冒是由病毒引起,用抗菌药物既不能缓解感冒的症状,也不能缩短感冒的病程,只会造成病毒的耐药性等不良后果。而感染引起发热是机体积极防御反应的表现,中低热对机体利大于弊,不需要专门用退热药,只有38.5℃以上的高热,或有特殊基础疾病如心衰、热惊厥等,才需退热处理。

  “近年来,一些人开始了解到不能滥用抗生素,但是大部分偏远落后地区滥用抗菌药物的现象仍较严重。”毛群安说,目前,我国儿童药物不良反应率是成人的2倍,新生儿更高达4倍。许多孩子一感冒发热先输液治疗,将“能口服不打针”的用药原则颠倒过来。儿童身体各器官组织发育尚未成熟,功能也不完善,过度使用抗菌药可能会导致他们的体温中枢发育不健全,出现体温不能反映身体健康与否的情况。

  微博看病不靠谱

  也有因担心抗菌药的副作用而因噎废食的。眼下,继医疗网站寻医问药之后,微博问诊又悄然流行。一些家长拒绝使用抗菌药物,他们学历较高,或在海外学习工作过,或经常在网上查找资料乃至问诊,认为自己“查了、问了、懂了”,或自作主张或遵“医”嘱选择药物,由此也导致一些孩子发生药物不良反应。

  “微博诊断疾病不靠谱。”郑成中认为,由于患者提供的信息未必全面,医生多数情况下不能提出明确建议。比如对于发烧患儿,除了需要其体温信息外,儿童的精神状态如何,是判断病情轻重的重要依据之一。此外,是否伴有咳嗽,手和脚是否发凉,皮肤苍白还是灰的等等,都是诊断疾病的重要信息。因此,必须看到病人,才能确诊病情。

  “从医疗安全角度出发,根据国家有关规定,网上不能看病,只能咨询,否则属于非法行医。”毛群安表示,微博问诊是个好方式,但它只是一个参考。医学是最复杂的学科之一,网上问诊,一定要选择专业医师咨询,防止有些网站为了商业目的,雇佣没有专业资质的人误导家长。

  能口服不静滴

  有人质疑,孩子发烧38.5℃左右时才看医生,如果有特殊疾病耽误了怎么办?

  “有时,重病的症状往往不明显,症状明显的不一定是病重。”毛群安说, “儿童合理用药传播活动”组织国内权威专家提炼和发布了儿童合理用药核心信息。

  “儿童安全用药应掌握三个原则:成人药儿童减量也不宜、说明书仔细阅读要牢记、专用药选大品牌更安全。”中国健康教育中心主任助理宋军介绍说,不少家长按照成人的剂量减半给孩子服用药物,由于有些药物儿童不宜,导致不少药物中毒或副作用发生。儿童的身体正处在生长发育中,对药物的反应比成人更加敏感。如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药,但小儿使用,可能导致骨关节损害。

  “家长为孩子选药时,尽量选用上市时间长的专业儿童药,如无儿童剂型,不能擅自把成人药减量服用,而应严格按照医嘱用药。”宋军强调,因药物主要通过肝、肾代谢,提倡“能口服不静滴”的原则,不要盲目静脉用药。

  儿童用药前,家长必须阅读药品说明书,注意药品有效期。即便是非处方类药品,婴幼儿使用时,也要在医生指导下使用。用药后,家长应注意观察有无不良反应,提倡家长记录儿童用药情况。一旦发生不良反应,要及时咨询医生或就诊,就医时提供用药情况或携带服用药品。储存的药品要妥善存放,避免儿童单独接触,以免发生误服中毒事故。

  儿童药品品种少

  “我国现有3.6亿儿童,就诊大军里,每5人中就有一名患儿。但是,90%以上的药品没有适宜儿童的专用剂型。大多数处方药的药品说明书和有关资料中,缺乏儿童用药的充足数据,这也是导致儿童用药不良反应增加的一个重要原因。” 北京同仁医院药剂科副主任赵环宇认为,儿童药品品种少与验证审批有关,因为多数儿童不愿接受临床试验,导致许多药品缺乏临床数据无法获批。

  对此,2011年国务院发布《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》,明确提出“鼓励儿童专用药品研发和生产”。《国家药品安全“十二五”规划》也指出“鼓励罕见病用药和儿童适宜剂型研发”。同时,还强调加强对儿童用药不良反应的监测和分析研究,并加强对医护人员用药行为的监管。

  • 责任编辑:铁言

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