滥用健保 台创另类「世界第一」

2013-01-14 04:25  来源:大公报

    

    图∶健保制度虽然给台湾民众提供医疗优惠,但也容易产生滥用的弊病,从而浪费公帑。图为病人接受洗肾治疗/资料图片

    

    【本报讯】据联合晚报十三日报道,台湾健保自1995年开办以来,一直是民众满意度最高的施政项目。但实施17年,岛内医疗却出现了三个另类世界第一。以人口比例计算,台湾洗肾率最高,植物人最多,ECMO(叶克膜)病人也最多。

    叶克膜非万灵丹

    台大医院外科加护病房主任柯文哲指出,近几年来,ECMO在媒体渲染之下,让民众有了过度期待。一旦病人危急时,家属往往跪求医师出动ECMO「叶医师」救命;尤其在健保给付ECMO後,使用量更是直线上升。

    柯文哲调查发现,目前岛内区域级以上医院几乎每家都有叶克膜设备,密度之高,可说是世界第一,至於使用频率更是位居全球之冠。

    柯文哲表示,叶克膜是一种体外维生器,可以让病患额外增加2至2.5L/min含氧血,藉此提高病人血压、组织灌流,进而增加存活机率。但许多人误以为叶克膜是救命法宝,不管病人状况如何,都要求医师装上叶克膜。这也使得全台申报叶克膜使用人数逐年增加,健保支付也随成长。健保局统计,2010年岛内使用叶克膜人次为1077,健保支出8.92亿元(新台币,下同),2011年则增为1122人次,健保支付了9.37亿元。

    台湾洗肾者也很多,一年花费健保逾300亿元,由於健保财务拮,近年来检讨声浪不断。肾脏医学会表示,已请肾脏科医师针对使用呼吸器、陷入昏迷却肾衰竭的患者,劝导家属让患者进入安宁疗护。

    重症洗肾耗40亿

    岛内约有6万多人洗肾,但统计发现,其中约有3000名使用呼吸器的患者,虽然已无意识,但还在进行洗肾。健保局统计,这群患者人接受洗肾、化学治疗或放射治疗,医疗费用支出一年高达约40亿元。

    此外,据统计,台湾约有一万多名依赖呼吸器维生的植物人,每年约花210亿元健保经费。柯文哲指出,岛内长期使用呼吸器的患者中,高达七成为没有意识的植物人,只要一拔除呼吸器,就会死亡。许多国家和地区对於植物人并不会积极治疗,反观台湾每年却花210亿元来照护上万名仰赖呼吸器维生的植物人,好像「积极」过了头。

    据悉,目前健保给付规定,只要植物人使用呼吸器,就提供给付,这使得健保每年得花上200多亿元。

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责任编辑: 大公网
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