防治哮喘感冒与咳嗽─从体质调理和饮食开始\撰文/匡调元 教授

2013-02-04 04:25  来源:大公报

    □虽然上呼吸道及支气管相关疾病一年四季都可发病,但在冬春两季特别好发,我们今天就来谈谈与此相关的哮喘、感冒与咳嗽。

    本文重讨论哮病。西医学则称此为“支气管哮喘”或“哮喘性支气管炎”,其病理特徵为肺内支气管的痉挛和支气管炎症,痰液分泌增多导致不完全阻塞。哮喘病的病因是很复杂的,有先天的遗传因素,故有些人家中有几个哮喘病人;也与後天的生活环境、生活方式与生活习惯有关,如空气污染、饮食不洁,包括吃了某种能导致其过敏反应的食物,如海鲜、虾、蟹等,还有烟酒无度、房事过劳等,其中与饮食的关系尤为密切,这是本文讨论的重点。

    因为哮喘的发病因素较为复杂,往往多种病因与多种发病机理夹杂在一起,一般人不容易理解、掌握其中的规律,所以它也列为难治之病。据笔者的临床观察,发现此病的发病经过及其症状与病人的体质类型密切相关。虽然哮喘病的共同症状是哮鸣与咳痰,但其兼夹的临床表现却各不相同,它恰恰代表了病人的体质特徵,必须予以重视,加以治疗和调养。人体的体质是本,病症是标。治病应该本、标同治,才是上策。一般中医内科学对发作期病人常按寒热两纲,将哮喘分为冷哮与热哮;对缓解期则按脏腑学说大致分为肺脾两虚型与肺肾两虚型。当哮病危症发作时,则可见阳气暴脱之败象。

    下面将分析各型哮喘、体质类型及其食疗的具体方法∶

    按体质类型以饮食调理

    冷哮

    一开始可见怕冷、发热、咳嗽、流涕,随即见喘促,喉中痰鸣如水鸡声,不得平,痰多稀薄呈白色,兼见面色苍白或青灰、背冷、口不渴,舌质淡而尿清长。冷哮多发生於寒体或倦体者,他们平时“能(读作“耐”)夏不能冬”,常在冬天发病而夏天好过。他们不论在发作期或间歇期,都应该吃热性食物,如生姜、胡椒、花椒、菜等。尤其是核桃仁,每晚临睡前吃3-5个,去壳连紫皮同食,加一片薄生姜同嚼吞咽则更好。忌吃寒性食物,包括生冷瓜果,如西瓜、梨、苦瓜等。

    热哮

    临床症状除哮喘及咳嗽之外,兼见面赤、口渴、喜饮水、大便秘结而尿色黄、痰多黏稠而色黄。此型多发生於热体者。他们与冷哮恰恰相反,“能冬而不能夏”,相对而言,冬天好过而夏天难熬。他们的饮食也与冷哮相反,应多吃寒性食物,如苦瓜、番茄、西瓜、香蕉、芹菜、马兰头、马蹄等。前述热性食物当忌食,误食後常常使症状加剧,甚至引起流鼻血、便血等不良反应。

    湿哮

    除上述两型外,临床上还见第三种类型,按中医学的理论分析,哮喘病的发作都与痰浊内伏有关,并且强调痰湿是哮病的宿根,即潜伏的病根,往往在此宿根的基础上感受风寒、璁热或饮食不洁而诱发。因此,哮喘病人必夹痰,只是轻重不等而已,如果寒热为次而以痰湿为主,即形成湿哮。其临床表现可见胃 痞满、头昏晕欲呕、恶心、腹满、多痰(时稠时稀,时黄时白)、大便稀薄、小便混浊而多泡沫、舌苔腻(或厚或薄,或黄或白),此型多见於湿体者。他们应该多吃有利湿作用的食物,如白萝卜、冬瓜、茯苓、白扁豆等,忌吃养阴留湿的面、蜂蜜、酒(包括白酒、黄酒及啤酒)及含硷的食物如百叶、素鸡、馒头等。在此应强调不宜吃人参、西洋参及党参等补品,因为它们都有留湿等作用,误补後则痰湿胶黏难清,致使哮喘绵绵难尽,而变症丛生。

    夹瘀哮

    此型较少单独存在,临床上多以“并发”的姿态出现,即在上述三型的基础上,再加上“瘀”的病变。此型多见於老年人及多年频频发作的年轻人。老年人主要多由於有血管硬化倾向,年轻人则由於反覆发病而引起肺内小血管阻力增加,导致心脏功能不全,且其血液多瘀滞所致。临床上多兼胸闷痛、面色晦暗、唇紫、舌质有青紫点或斑块。他们应多吃具有活血化瘀功能的食物,如山楂、黑木耳和鸡内金等。

    本文所讲的是一般感冒及急慢性支气管炎引起的咳嗽及其食疗。别小看咳嗽,治疗并不容易,不是药不好的问题,而是没有对症,更与患者的体质不对型有关。

    按体质病理学的观点,认为病因作用於人体之後,将按体质类型产生相应的症状和体徵,治疗时不仅应分清病因特徵,更重要的应强调其体质特徵。

    中医学认为六淫之邪都可以引起感冒,常分为风寒、风热及风湿三型。三型感冒都有一些共性的症状,包括发热、头痛、流涕及咳嗽;此外,各型有特殊的症状,兹略述於後。

     按体质类型以饮食调理

    风寒感冒

    证见怕风、恶寒、骨节疼痛较为突出,舌苔薄白,脉浮而紧。这型感冒多见於寒体和倦体。

    食疗方∶

    白头12克,洗净切片,加生姜3片,淡豆豉5克,开水冲泡10分钟,或水煎沸1-2分钟,趁热服,微出汗即愈。如无汗,再服1剂,裹被而,取微汗即可。

    如兼见咳嗽鼻塞,则用苦杏仁,去皮、尖,15克,乾姜8克,生甘草5克,煮汤饮。

    风热感冒

    证见怕冷轻而发热重、口乾咽痛、便秘尿黄、舌红少苔、脉细弦数。这型感冒多见於热体者。

    食疗方∶

    嫩薄荷叶5克,生甘草5克,开水200毫升,冲泡,一日分两次饮服,连服两天。或用白萝卜200克,洗净挤汁,加青橄榄两枚,洗净切碎,烧水代茶饮,每日1剂。

    如兼见咳嗽,则可用冰糖蒸梨。大生梨1苹,连皮,挖去核,将冰糖30克放入穴中,蒸熟,稍凉後连皮吃完,每日两苹,连服3日。1984年,笔者曾於访美时用此法治疗一位美籍老太太∶患热咳两月,服遍西药无效,吃6苹冰糖梨而获愈,称笔者为“神医”,其实,当归功於中医体质食疗学。在此,必须指出,舌苔厚腻之湿咳者忌用此方,用後不仅无效,反使湿咳加重。

    风湿感冒

    证见身热不扬,出汗不畅,身重如裹,胸 痞满,食欲不振,舌苔腻,脉濡数或滑数。此型多见於湿体者。

    食疗方∶

    苦杏仁10克,薏仁20克,白蔻仁3克,白扁豆10克,蒲公英30克,大豆黄卷10克,共煮,待烂後当点心吃,每日1剂;或用白萝卜200克,洗净,挤汁饮。

    在四川农村,有一食疗是用鲜扎耳根(即鱼腥草)当蔬菜下饭吃,可发汗,化湿,开胃,健脾,化痰而止咳。当中含有抗菌作用很强的鱼腥草素,还能增强机体免疫功能,有助治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎、百日咳、重度哮喘及各种皮肤炎症。方法简便,经济有效。另亦可用市售鱼腥草素纳片。

    若遇特殊类型的感冒,如妇女月经期感冒、孕妇感冒及感冒伴发心肌炎等,不能单靠食疗方,应及时用汤药治之,不能贻误时机而伴发变证,这是必须提醒的。

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