香港中医教学医院的定位/□香港浸会大学中医药学院 临床部主任 卞兆祥教授

2013-02-08 04:25  来源:大公报

    □无可否认,香港中医教学医院的建立能为未来培养优秀的中医药人才,亦能为市民提供更全面的医药医疗服务,对於中医药业界也提供了更好的发展平台。事实上,香港在整体社会共识上、人才资源的储备,以及营运管理的经验等方面亦已预备好建立中医教学医院。不过,香港到底需要一间怎样的中医教学医院?

    首先,它将是一间教学医院。医院在为病人提供高质素医疗服务的同时,教学与研究应是其发挥的主体功能之一。这一点与公营或私营医院现时所建的中医门诊,或是将要兴建的中医病房以医疗服务为主体不同。教学医院不单满足本港市民对中医药医疗服务的需要,更为本地培养优秀的中医药专才以应未来社会所需,推动香港长远的中医药发展。中医教学医院必须肩负教学任务,为教学服务,一方面中医教学医院的临床中医师及西医生可从事临床课的课堂教学;不仅如此,中医教学医院可为在读的中医、中药学生提供在本地的医疗及法规制度下进行与未来临床工作环境相符的见习与实习的机会,学员可跟随带教老师参与中医门诊与中医病房的日常诊疗工作,从而全面掌握中医药在门诊及住院病人治疗中可以发挥的作用,这有助於全面提升学员的临床能力,有利於学员毕业後在港从事临床工作,对学员及市民大众均有所裨益。另一方面,中医教学医院亦将成为注册中医师持续进修的场所之一,这对整个中医药行业的传承都有益处。

    以临床研究为主

    其次,中医教学医院亦须以临床研究为主导,逐步开展以循证医学为导向的临床实践与临床研究,推进中医临床服务,提高临床治疗的效果。循证医学是临床中医药学的发展方向。中医教学医院可针对本港多发、而中医有较佳治疗效果及优势的疾病,如肿瘤、中风、自身免疫性疾病等,确立重点临床研究内容,开展大型临床研究,探讨中医、中西医配合治疗的疗效、安全性及其成本效益,为临床医师提供中西医合疗的循证医学证据,并将研究成果与业界分享,将研究结果应用於治疗上,为病人谋求最为有效的综合治疗方案。同时,中医教学医院亦可成为中药临床药物试验基地,开展中医药新药临床试验,为中药新药的研发提供研究平台。

    中西医配合治疗

    第三方面,中医教学医院将以中西医配合为主体。中、西医治疗各有其优胜之处,香港中医教学医院将是一所中西医配合的医院,让市民可以同时选用中医及中西医配合的医疗服务。在门诊服务方面,中医教学医院可提供独立的中医及西医门诊服务,同时还将提供中西医合疗服务,让患者有更多的选择机会。此外,因应中医教学医院门诊与病房的结合,如病人在门诊接受初步诊断後有住院需要,即可马上收入病房以接受进一步的诊治。在住院服务方面,中医教学医院可同时提供中医及西医的诊治手段,及中西医会诊服务。中西医将根据需要对病人的总体病情进行综合评估,共同协商并制订治疗方案,以及各自负责中西医的治疗工作,让病人得到综合的调理。藉此平台,不单可以建立中西医配合的治疗手段,亦能在临床中了解中西医的特点及差异,从而发掘中西医配合的切入点,更有助中医与其他医疗行业的配合,并且凭藉香港的优势,将这一经验向全世界推广。中医教学医院中,临床治疗的主要治疗手段,将是以中医手段为主,配合西医治疗。根据中医教学医院的实际需要,可不用设立大型手术室、大型检查仪器如电脑扫描及磁力共振等,但是为了满足医院条例的要求,将需设立小型手术室,由驻院西医生处理简单的门诊小手术等。除此以外,中医教学医院将安排24小时中西医当值,确保病人於任何时间均可得到适当的急救处理;并与邻近有急症设备之公立医院联络,如遇需要处理急症个案,将由救护车送往此等公立西医院处理。香港中医教学医院亦将遵循《医院条例》中的所有规定,当中包括设施设备、风险管理、员工管理、病人权益的保障、处理投诉制度的设立等。

    循证医学进行实践

    中医教学医院服务的住院病人,将主要考虑有循证证据证明中医药确有疗效的病种,例如中风、癌症及严重痛症等。实践经验及临床研究证明中医药可为这类疾病提供较佳的疗效,有助控制病情,延缓恶化。中医教学医院可通过为病人提供综合的治疗,如中草药、针灸、推拿、按摩、药物熏蒸等,并在饮食、生活调理上为病人作出配合,让病人接受较全面及个人化的治理,弥补现时公营或私立以西医为主体的医疗服务的不足,同时亦为求得更好的治疗目标而努力。除此以外,妇科、骨伤科等中医较具优势的专科亦可在建院後逐步加入,为更广泛的病患提供优良的中医服务。

    香港中医教学医院另一个重要的定位问题是∶它将是一家公立医院还是以大学为主体、自负盈亏的非牟利医院?最理想的情况,也是我们的目标∶应是由政府资助建院,运作管理由政府相关部门与大学共同负责,与现时本港两间大学的教学医院相类似。如果是这样,香港中医教学医院将是以公营医院的模式运作。此外,浸会大学也会考虑自筹资金,争取可以自资建院。这种情况下,中医教学医院将是以自负盈亏为前提的非牟利医院,同时通过不同的资助计划等,让低收入人士也能享用中医教学医院所提供的治疗服务。此两种模式中,以公营医院的模式运作,是中医教学医院的最佳选择。

    

    

    总体而言,为了莘莘杏林学子,并考虑日後医疗专才的培训,香港中医教学医院必须是一所以中医药教学及研究为目标的医院;并且,中医教学医院应采纳中西医配合的治疗策略,以发挥中西医的特长,让病人取得最佳的疗效;同时,为了更有效地运用社会资源,目标病人应以中医治疗较具优势的病种为主,例如中风、肿瘤、严重痛症的病人;最後,我们倡议中医教学医院以公营医院的模式经营,务求减轻现时西医院的压力,为广大的市民提供中医药住院服务。

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责任编辑: 大公网
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