香港《中医药条例》中药名单存在的问题与修订建议

2013-04-26 04:25:01  来源:大公报

      立法会于1999年通过的《中医药条例》(第549章)为香港的中药规范化管理迈出了第一步。条例的附表1和附表2共收载605种中药,前者为31种剧毒中药的名单,后者列出了574种常用中药,对中药的安全使用、进出口管制、中成药註册等相关标准的制定及执行至关重要。限于当时的歷史条件,其中的舛错甚多,于实际应用中引起了混乱,亦造成了管理上的障碍。

      为确保条列的科学性及用药的安全性,应与时并进,重新修订名单是迫在眉睫的工作。现存名单的问题达百条之多,本文分类列出条例附表中存在的一些问题,希望能为未来修定名单提供参考。

    一、名单主要存在的问题分类举例如下

      1 部分常用药材并没有收载于名单中

      《中国药典》中收载的甘草、白芷、茯苓、山药、火麻仁、枇杷叶等常用药材并未被列于附表中。

      2 中药材学名不正确

      附表1中白降丹的名称为Mercurous chloride and mercuric chloride,而正确的学名应为Hydrargyrum Chloratum Compositum。“鬼臼”并非正名,而是“桃儿七”及“八角莲”共同的异名。

      3 附表2中包括已禁用的中药

      附表2中的7种来源自马兜铃科的中药(关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、汉中防己)含有马兜铃酸,可导致肾功能衰竭和尿道癌,卫生署亦于2004年6月1日起已停止进口及销售含马兜铃酸的药材。

      4 附表中药材品种重复

      附表2中共收载了6种贯众,包括贯众、绵马贯众、紫萁贯众、乌毛蕨贯众、荚果蕨贯众及狗嵴贯众,而现时作正品使用的为绵马贯众,所以并无必要重复收载。

      5 附表中未见商品流通量的民间草药及混淆品

      粪箕笃为岭南地区使用的民间草药,黄花棉、香果脂、剪刀草、黄毛耳草等为少数常用药材而不在香港市场流通。而水线草只作为白花蛇舌草的混淆品出现在市场中。

      6 剧毒药材分类不明确

      附表1中的山豆根虽然有毒,但亦是一种较常用的药材,由于附表1的药材受到管制,将常用而非剧毒的中药列于附表1会影响医师用药。

      7 药材的药用部位不确切

      附表中龙葵的药用部位为全草或其任何部分,而龙葵的全草、根及种子可分别作“龙葵”、“龙葵根”及“龙葵子”三种中药,三者的主治功效有明显差异,不能混为一谈,应分列条目。

      8 多来源的药材与《中国药典》记载不相符

      附表中“生白附子”来源包括了天南星科独角莲及毛茛科黄花乌头,独角莲为《药典》白附子的法定来源,习称“禹白附”,而习称“关白附”的黄花乌头只于少量地区流通,两者毒性及炮制方法均不一致。

      9 有毒药材炮制品的说明不够详细

      因附表中并未对炮制品的处理方法作出说明,调查发现有不法商人为了避免拿出入口证明,把生川乌稍用水一烫,成为所谓的炮制品入口。另外,半夏有多种炮制品,《药典》中就分别列出了法半夏、薑半夏及清半夏,而附表中只总括成制半夏。

      二、解决的建议

      1 根据香港市场的情况重新修订药材的品种

    应补充所欠缺的常用药材,剔除禁用、市场不流通或混淆的品种。2003年香港浸会大学中医药学院与中药联商会等合作,以《香港容易混淆中药》为题出版书刊及举办展览讲座,可以此研究结果为基础,进一步完善条例中的药材品种。

      2 重新修订药材的名称

      2004年,有患者因长期服一种名为“白毛藤”的中药导致中毒死亡,究其原因发现药房把有毒的寻骨风作无毒的白英售予患者,因两味中药有相同的俗名“白毛藤”。“药无重名惠万家”,正确的学名可保障中药的安全使用。香港医院管理局已成立了中药词彙专案小组以探讨药材及饮片的名称、来源及药用部位的规范化。

      3 与《香港中药材标准》的研究成果相结合

      一至五册《香港中药材标准》共涵盖了140种中药材的研究结果及标准,第六期亦即将完成,条列的药材名单应与港标相辅相成,将最新的研究成果反映到管理工作中,如附表中麻黄的来源为草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎,港标麻黄项下只收载香港市售主流品种草麻黄作唯一来源。

      4 参考《中国药典》

      《中国药典》作为国家用药的法典,也是《中医药条例》的重要依据,《药典》每五年进行一次增补及完善,所以条例亦应进行定期的整理及修订。

      5 订立饮片标准

      现时香港中药的炮制尚未有规范化的指引,港标的研究暂时亦只覆盖原药材,政府应尽早订立饮片标准以保障使用者。

      习俗与问题由来已久,非一蹴而就。《中医药条例》附表1及附表2已经公布了14年,应在进行实际调查研究的基础上尽快予以修正,并提交香港中医中药管理委员会,经立法会讨论通过后重新公布附表药材名单。

    

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责任编辑: 大公网
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