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云南省村卫生室 6成不达标 医药卫生经费不足

2012年底,全省13289个村卫生室中只有8133个达标,达标率不到62%;1378个乡镇卫生院只有559个达标,达标率仅为40.57%。目前,现行的医疗卫生系统绩效工资制度,作为奖励的部分较少,不足以调动医务人员的积极性,尤其在乡镇卫生院干好干坏一个样,干与不干一个样,计划经济的痕迹较重。

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  记者 瞿姝宁 季征 施铭

 

  医药卫生经费不足。目前我省卫生事业占财政支出比例仍然偏低,投入的不足,带来了州市级以上医院负债贷款建设的不在少数,乡镇卫生院及村卫生室所需医疗设备配备不足。2012年底,全省13289个村卫生室中只有8133个达标,达标率不到62%;1378个乡镇卫生院只有559个达标,达标率仅为40.57%。

  医保资金管理有待提高。全省各地医保资金使用不平衡,少数地方资金使用超支,多数地方则沉淀数额过大;部分医院医疗行为发生时费用难以按时拨付,对医疗机构运营造成影响;对医疗机构的医疗行为是否符合支出范围的认定上,随意性较大;骗(套)取医保资金的情况还在少数地方时有发生。

  医疗卫生人才队伍建设面临问题。县以上医疗卫生机构由于编制不够,聘用大量合同制人员,用人单位没给大多数合同制人员购买5险1金、评定职称,导致同工不同酬,人员难以安心;乡镇医疗卫生机构由于地处边远、工资待遇低等问题,普遍存在招不进人、招来后留不住、医疗水平不高等问题。

  卫生服务能力不均衡问题突出。由于卫生服务能力的差异,导致医疗卫生资源配置不均衡、不合理,大型医疗机构门庭若市,医疗设备超负荷运转,病人住院需等待成为常态;而在基层乡镇卫生院,病床闲置浪费状况较为突出,有的卫生院甚至几天没一个住院病人,双向转诊机制和小病不出村,常见病不出乡,大病不出县的格局尚未形成。

  乡村医生待遇低队伍不稳定。作为农村三级卫生网络的网底,乡村医生承担着基本医疗、妇幼保健、疾病预防控制、基本公共卫生服务等工作。村卫生室取消成品药加成后,虽然各级政府给予一定补助,但总体仍然偏低,同时由于我省建立的乡村医生养老保障制度缴费年限长、保障水平低、缺乏吸引力,导致部分乡村医生产生较大心理落差。

  绩效工资难以起到激励作用。目前,现行的医疗卫生系统绩效工资制度,作为奖励的部分较少,不足以调动医务人员的积极性,尤其在乡镇卫生院干好干坏一个样,干与不干一个样,计划经济的痕迹较重。

  基本药物招标采购与配送问题突出。少数地方存在药品生产企业低价中标但不生产,只售高价药的情况,基层医疗机构在网上难以买到价廉物美的基本药物;购买基本药物后,配送需要较长的时间,导致基层医疗卫生机构无药救治病人的被动局面;药品采购和配送中,卫生部门没有发言权,缺乏监管和制约机制;基层普遍反映基本药物难以覆盖我省常见病、多发病用药范围。(记者 瞿姝宁)

  • 责任编辑:艾萨

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